张文宏主任：一旦吃上二甲双胍，3件事就不要做了，别害了自己

#优质图文扶持计划#“吃药能解决一切”的想法，是现代人对健康最大的误解。尤其是当很多人开始服用二甲双胍之后，心里产生了一种奇怪的安全感：我吃药了，血糖就稳了，生活可以照旧。但现实却一次次打脸。

张文宏主任曾多次强调：药物不是万能的，生活方式才是决定健康的根本。尤其是像二甲双胍这样被广泛用于糖尿病控制的基础药物，它仅仅是辅助，而不是“护身符”。

很多人一边吃着二甲双胍，一边熬夜、暴饮暴食、久坐不动，还理直气壮地说“我血糖控制得不错”。但科学研究早已证明，这种“吃药+放纵”的组合，反而会加速并发症的风险。

研究显示，《中华糖尿病杂志》2020年刊指出，在中国2型糖尿病患者中，超过40%的早期并发症并不是因为药物失效，而是因为患者忽视了生活干预。换句话说，药物不是万能的保险箱，错误的生活方式正悄悄“拆台”。一旦开始服用二甲双胍，有三件事绝不能再做。不然，吃再多药也是徒劳。

第一件事：别再熬夜了

熬夜，是现代人最“理直气壮”的自毁方式。很多人说，“我白天忙，晚上不熬夜没时间做自己的事”。问题是，身体不会跟你讲道理。

研究指出，长期熬夜会显著干扰胰岛素敏感性，导致血糖控制失衡。2019年《中华内分泌代谢杂志》的一项研究发现，每晚睡眠少于6小时的糖尿病患者，其空腹血糖水平比平均睡眠7-8小时的人群高出约1.2mmol/L，而且更容易出现胰岛功能衰退。

服用二甲双胍的初衷是提升胰岛素敏感性，但熬夜却在反向抵消这个效果。药物在“修补”，熬夜在“拆台”，结果就是血糖反复波动，最终走向慢性并发症。

第二件事：别再放任饮食失控

有人觉得，反正吃了二甲双胍，偶尔吃点甜的、油的、辣的也没什么。但问题在于，二甲双胍不是“糖食通行证”。它的作用机制是通过抑制肝脏葡萄糖产生、改善胰岛素抵抗，从而降低血糖。但如果你每天都在给身体“加糖”，药效根本追不上你的热量摄入。

数据显示，2021年《中国临床药理学与治疗学》的一项回顾研究指出，饮食结构紊乱的二甲双胍使用者，其HbA1c（糖化血红蛋白）控制率不足60%，而坚持合理饮食的人群则接近80%。

过量油脂和反式脂肪还会干扰药物代谢，加重肝脏负担。这就像你一边在清理垃圾，一边不停地往垃圾桶里倒脏东西，永远清不完。

第三件事：别再久坐不动

“我又不是运动员，干嘛天天动？”这句话听起来很合理，但对糖尿病患者来说，就是慢性自残。长时间久坐，会让肌肉对胰岛素的反应变差，血糖利用效率下降。而适量运动恰恰是提升胰岛素敏感性最直接的方式。

研究显示，2022年《实用预防医学》一项全国性调查指出，每周运动不足2小时的糖尿病患者，其并发症发生率比运动充足者高出近1.5倍。

肌肉活动还能帮助药物更好进入细胞发挥作用。换句话说，运动是“打开药效的钥匙”，你不动，药也白吃。再高明的药物，也敌不过每天的懒惰和忽视。

除了这三件“不能做”的事，还有一种错觉也很致命——很多人以为，二甲双胍是“保健药”，甚至有人没有糖尿病，只因为听说它“抗老化”、“抗癌”就开始跟风吃。但正是这些“非适应症使用”，隐藏着巨大的健康风险。

《药学进展》2020年曾刊载过一组数据：在非糖尿病人群中长期服用二甲双胍，出现胃肠道反应、维生素B12缺乏、乳酸升高的概率显著增加。这些副作用在真正的糖尿病患者中可能尚可接受，但在正常人群中则可能造成不必要的健康负担。

药物的价值，在于“该用时用”，而不是“听说有用就用”。这也是张文宏主任反复强调的一个理念——真正的健康，不是靠药物堆出来的，而是靠自己活出来的。

别把药物当成挡箭牌，挡不住生活的反击。我们不妨看看真实世界中的例子：根据国家卫健委2022年发布的数据，中国2型糖尿病患者中，仅有不到30%能实现血糖、血脂、血压“三达标”。而这70%中，绝大多数人都在服药。

药物不是问题，问题在于他们从未改变不健康的生活习惯。这就像坐在一辆豪车里，却一直在往错误的方向开。方向不对，车再好也枉然。而历史上，古人其实早已洞察这一点。《黄帝内经》中提到：“虚邪贼风，避之有时”，意思是，外界的干扰可以通过生活规律来避免，健康的根本在于顺应自然。

这与现代医学中生活方式干预的重要性不谋而合。把生活方式放在首位，让药物成为辅助，而不是生活的主角，才是我们真正该走的路。

我们每个人，都应当为自己的健康负责，不能把希望寄托于一颗小小的药片上。你可以选择吃药，但不能选择忽略生活。你可以控制血糖，但不能控制药物替你活出健康。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：[1]李强.二甲双胍在2型糖尿病治疗中的应用及其注意事项[J].中华糖尿病杂志,2020,18(6):403-407.[2]张敏,王建国.睡眠不足对糖尿病患者胰岛素敏感性的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(2):153-158.[3]邹慧.饮食结构与2型糖尿病患者血糖控制的相关性研究[J].中国临床药理学与治疗学,2021,26(4):452-456.